Скарлатина у детей, возможные осложнения.

Скарлатина у детей.

Это опасное, острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком, является болезнью детского возраста, так как после перенесенной скарлатины формируется стойкий иммунитет. Однако у детей до полугода почти не встречается, и это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка есть защита материнскими антителами, если ребенок находится на грудном вскармливании и у мамы хороший иммунитет. Скарлатина наиболее часто встречается в возрасте от двух до восьми лет, и зимой заболеванию подвержены дети гораздо чаще. Заразиться можно при общении с больными людьми, однако при контакте с больными скарлатиной заражение может произойти только в тридцати процентах случаях. От того что от этой инфекции нет вакцины, это приводит к частому заражению.

Распространенность заболевания довольно частая, также из-за того, носителями инфекции является довольно много людей разного возраста. Заражение происходит воздушно – капельным путем, а также при контакте в бытовых условиях, при использовании одних предметов в обиходе: игрушек, посуды и других вещей.

 

Первые признаки скарлатины у детей.

• Повышенная температура тела до высоких цифр.
• Ангина.
• Лимфаденит.
• Отит.
• Головная боль.
• Рвота.
• Боль в горле – зев «пылающий».

При осмотре полости рта ребенка можно увидеть, что на миндалинах торчат фолликулы, а на слизистой мягкого нёба, на слизистой стенке глотки, язычке можно увидеть красноту, которая имеет точечный характер, причем краснота не переходит на твердое нёбо.

Язык с ярко-красными краями весь покрыт белым налётом, примерно через дня три налет исчезает и язык становится ярко-малинового цвета. На шее у ребенка можно прощупать лимфатические узлы, которые немного увеличены и болезненны.

Примерно через двадцать четыре часа после первых признаков скарлатины у детей, на теле образуется точечная сыпь, очень часто расположенная, издалека кажется, что сплошная краснота кожи. Сыпь начинает локализоваться на шее, затем груди, животе, и в конечном итоге покрывает все тело. Однако кожа носогубного треугольника остается бледной (нос, подбородок, поверхность над верхней губой). А вот сыпь, которая располагается в локтевых, паховых складках имеет темно-красный цвет и дольше всего там сохраняется, но вот если надавить пальцем на сыпь, она исчезнет.

Через четыре дня с момента появления сыпи начинается ее угасание в той же последовательности (шея, грудь, живот). На десятый день болезни происходит шелушение кожи, которое видно на ладошках и стопах на протяжении до полутора месяцев.

Температура тела в течение четырех-пяти дней снижается, состояние больного ребенка улучшается.

Скарлатина может иметь несколько форм. В наше время данное заболевание чаще протекает в легкой форме, это связано с тем, что изобретено множество эффективных лекарственных средств и антибиотиков, улучшилось питание и другие условия жизни.

Легкая форма.

Характерна не высокая температура, до 38 градусов, головная боль, тошнота, рвота выражены не значительно, либо отсутствуют вовсе, нет налета гнойного на миндалинах, сыпь не яркая, не обильная может её и не быть. Слабо выраженное шелушение кожных покровов, осложнения при такой форме развиваются редко. Отличить от ангины легкую форму может лишь язык, который имеет яркий цвет, и с выраженными сосочками даже при этой форме болезни.

Средняя форма.

Температура тела высокая может подняться до 40 градусов, идет быстрое ухудшение самочувствия: жалобы на головную боль, озноб, тошнота, рвота может быть многократная, возможны галлюцинации, сердцебиение, боль в области сердца, поверхностное дыхание. При этой форме появляется гнойный налет на миндалинах. Сыпь на коже яркая и обильная и после выздоровлении происходит обильное шелушение кожных покровов. При среднетяжелой форме возможны осложнения после скарлатины у детей, поэтому ребенка необходимо поместить в стационар.

Тяжелая форма.

Данной формой болеют очень редко. Температура поднимается до 41 градуса, боль в голове, часто рвота, сердцебиение, бред, галлюцинации. Воспаляется носоглотка доходит до мягкого нёба, ротовой полости, среднего уха. Ещё воспалению подвержена местная лимфатическая система. Сыпь яркая и обильная, данная форма сопровождается сильной интоксикацией, что может привести к смерти ребенка. Поэтому помещение в стационар обязательно.

Осложнения после скарлатины у детей.

Могут развиться: если диагноз поставлен не своевременно, проведено не полноценное лечение или не в полном объеме.

Ранние осложнения.

• Чаще всего отиты среднего уха, воспаления носовых пазух, миндалин.
• Гнойные воспаления в печени и почках
• Истончение сердечных стенок (скарлатиновое сердце)
• Истончение стенок кровеносной системы, что грозит кровоизлияниями, в том числе в головной мозг

Поздние осложнения после скарлатины у детей.

• Ревматизм суставов, симптомы появляются через 10 – 14 дней после выздоровления, появляется боль, покраснение, отечность над суставом поражаются крупные суставы конечностей.
• Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
• Гломерулонефрит (поражение почечных клубочков).
• Пневмония (воспаление легких).

Лечение.

• При легкой форме скарлатины, или, когда у ребенка пониженный иммунитет, картина болезни очень часто бывает стертой. Это когда сыпь не выражена, боль в горе не такая болезненная и зев не такой яркий, что симптомы можно спутать с простой ангиной. Поэтому для более точной диагностики вам порекомендуют сдать мазок из зева на стрептококк А.
• Легкая форма лечится на дому, больных детей с тяжелыми формами и осложнениями обязательно помещают в круглосуточный стационар.
• Лечение антибиотиками проводится курсом не менее десяти дней, антибиотик из пенициллинового ряда, он нужен для того, чтобы избежать осложнений, ускорить и облегчить течение болезни. В домашних условиях врач вам пропишет лекарство в таблетках, но не стоит забывать, что антибиотики в таблетках до 12 лет противопоказаны, а в виде порошка или суспензии можно и с рождения. А в стационаре вы его получите в виде уколов внутримышечно, реже внутривенно.

• Самый распространенный Амоксициллин, но есть препараты, которые являются более современными и курс приема их составляет пять дней Азитромицин, Сумамед, пьется по одной таблетке один раз в день. При выявлении аллергии или побочных явлений таких как понос, тошнота, вздутие препарат отменяется и назначается такой же по действию, например, Цефтриаксон, но его вводят внутримышечно, достаточно одного раза в день курсом до десяти дней. Назначения и дозировку подбирает врач по симптомам заболевания.
• Стрептококк А вызывающий скарлатину попав в организм вызывает сильную аллергию и тем самым провоцирует разрушение тканей организма иммунной системой, что в дальнейшем вызывает осложнение в почках, Гломерулонефрит. Для предотвращения данного осложнения назначаются антигистаминные препараты Супрастин, Тавегил, Фенистил. Дозировка зависит от возраста кратность приема два раза в день.
• Полоскание горла нужно проводить часто, желательно через 4 – 6 часов. Антисептическими растворами: Фурацилин, Хлорфилипт, Ромашкой аптечной, Шалфеем.
• Жаропонижающие при высокой температуре: Нурофен, Парацетамол, Эффералган.
• Обязательно соблюдение постельного режима в течении 7 – 10 дней не забываем об осложнениях.
• Обильное питье: морсы, компоты, соки. Напитки не должны быть горячими и холодными, чтобы не раздражать без того больное горло.
• Питание должно быть в теплом виде, протертое, потому что кусками больно глотать, витаминное, сбалансированное по желанию ребенка.

Профилактика скарлатины.

Так как нет вакцины против скарлатины, проводят неспецифическую профилактику, а именно карантин для препятствия распространения болезни. При первых признаках скарлатины у детей, накладывается карантин на класс или группу, смотря, что посещает ребёнок в течение одной недели. При контакте с заболевшим ребенком, другим детям разрешено посещать коллектив через 17 дней при отсутствии симптомов болезни. Если ребенок перенес скарлатину дома, разрешено через 22 дня, а кто был в стационаре то через 12 дней после выписки.

Соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом, обработка игрушек, мытье продуктов, поверхностей с дезинфицирующими средствами. При контакте с больным нужно прополоскать горло антисептиком (фурацилин, ромашка), нос можно промыть физ. раствором. Соблюдение распорядка дня.